打鼾、梦游、夜惊……这些睡眠障碍你真的了解吗？

01、什么是睡眠呼吸暂停综合征？

如果家里有一位老人比较肥胖，睡觉很香，躺下后就开始打鼾（打呼噜），可是打一阵子后就声音轻了下来，有时几乎听不到呼吸声音了，过了几秒钟鼾声又起，而且越来越响。也许像上面这种现象每晚会重复出现几次，家里的人都已经习以为常，觉不出有什么不正常。但其实这是一种病态，医学上称为睡眠呼吸暂停综合征，属于睡眠疾病之一。

如果用多导睡眠仪检查这位老人，就会发现在每夜7小时睡眠中呼吸会暂时停止10秒钟左右，而且出现次数超过30次，与此同时，血中的氧气饱和度低下，只有80%左右（正常人应当在95%以上），有时甚至低到50%以下。这就是医学上给予睡眠呼吸暂停综合征的定义，也就是说随着患者呼吸的暂停，血里的氧气就不够了，形成一个短时间的缺氧状态，幸亏身体有自我调整的本领，能够很快恢复呼吸，所以不会持久缺氧。

患了睡眠呼吸暂停综合征的患者往往不会觉得自己有哪些异常，只是夜间睡觉时打鼾惹人讨厌而已。但是仔细问问患者有没有高血压、冠心病、糖尿病、胃肠不舒服、头痛、头晕、头胀等症状，很多患者都回答有。

因为睡眠呼吸暂停综合征的患者在呼吸暂停时血中氧气的饱和度就下降，正常人应当在95%以上，患者会降到80%以下甚至更低。在医学上称为缺氧，当然这种缺氧是长期的、慢性的。

在慢性缺氧时，人体会出现一系列变化，如心血管的张力变化，血管痉挛、收缩，胃肠道蠕动减慢，分泌减少等。至于中枢神经系统影响就更大了，我们都知道，脑细胞对缺氧是很敏感的，因为本身没有生产氧气和葡萄糖的能力，也没有储存氧气和葡萄糖的能力，所有的氧气和葡萄糖全靠血液循环来供应，如果血中氧气不够了，脑细胞也就缺氧了。一个人每天夜里反反复复地缺氧肯定会影响脑细胞的功能，所以这种患者的记忆力会减退；还会影响人的情绪，患者常常发脾气、易激动，控制自己情绪的能力大大降低。

我们曾经对睡眠呼吸暂停综合征的患者做过观察，用标准化的记忆测验表格来测查患者，结果发现所有的患者记忆力都明显差于正常人，可是在日常生活中患者都没有什么不正常的感觉。我们还对这些患者进行给氧治疗，每晚间断地吸点氧气，经过3个月后再复查记忆量表就有显著进步，说明确确实实和缺氧有关系。

02、打呼噜有什么危害？

打呼噜也称打鼾，往往被认为是睡眠好的代名词。不少人是很羡慕打呼噜的人的，以为自己很少打呼噜，就说明自己的睡眠不够深沉。

人怎么会打鼾呢？我们知道任何发音都需要通过口腔、鼻腔和咽腔中各种肌肉的活动，当气流通过各种肌肉形成的形状各异的腔隙时才会出声。我们在讲话时靠气流冲击喉部的声带（两块小肌肉）中间的空隙发音，然后由唇、舌、颊、颚部肌肉搭配形成各种形状的空腔，使声音通过时发出不同的声母和韵母，才组成语言。

人在睡眠中唇、舌、颊、颚部肌肉不可能随意搭配形成各种空腔了，但始终留出一个大的通道—嗓子（咽部），如果这个通道变窄了、变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来，这就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子发炎的人最容易打鼾。

可是打鼾对本人来讲是有一定危害的，过去很少有人关心这件事，自从睡眠成为研究的课题之后，才有学者研究打鼾者的睡眠情况，他们发现：长期打鼾的或是打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征，时间久后，会影响记忆力。曾有人测定打鼾者的记忆功能确实不如正常人，只不过打鼾者本人没有意识到罢了。

所以现在不少学者提议：打鼾的人要去检查多导睡眠仪，看看有没有睡眠呼吸暂停综合征，如果有，就应当进行必要的治疗。

03、梦游有哪些特点？

谈到儿童睡眠障碍，总有人会想起某些电影或电视中的情节：一个孩子双手平举，两眼直视前方，慢慢走出房门，到马厩去、到花园去，在那儿待一会儿，然后又回到床上躺下。会不会有这种情况呢？肯定是会的，可是情节要远远比这个复杂。有的孩子起床后在靴子里撒尿，有的孩子爬到窗台上想往外跳，有的孩子被东西绊倒后头部受了外伤，凡此种种，如果叫醒孩子，他并不能回忆起来，或者只告诉你，他在做一个梦，医学上称之为梦游，属于睡眠疾病之一。

梦游是睡眠中的自动动作，在梦游时，孩子的意识并不清醒，可是手脚还能自由活动，所以能够下床、行走、排尿等，但不能回忆起这些举动。多导睡眠仪检查发现，梦游多半发生在深睡期，一般来说很少做梦，就是说做梦的也只是十分短暂的、片断的梦境，如追赶一样东西、想上厕所等，不系统，很凌乱。

家长对儿童的梦游经常怀有恐惧心理，不知道孩子得了什么大病。实际上，需要慎重对待的是癫痫的一种表现形式，即神游症，两者虽然名称相似，但神游在白天也可发作，而且可以持续相当长的时间，从几天到几月都有可能。脑电图检查可发现神游的儿童有癫痫波—棘波或尖波，而梦游儿童是高波幅的大慢波，两者完全不同。如果确诊为梦游，家长可放下心来，因为梦游绝大多数发生在儿童期，到成人阶段会自行痊愈，不治疗也会痊愈。

至于发生在成人的梦游是相当少见的，如果成人有梦游，就要考虑神经症或精神病，应当请精神科医师诊治了。

04、夜惊和梦游一样吗？

夜惊和梦游并不完全相同，夜惊多见于儿童，往往在入睡后15~30分钟出现。儿童在睡眠中突然哭喊、惊叫，两眼紧闭或瞪目直视，从床上坐起，个别的跳到地上，表情紧张、恐惧。时间只持续数十秒钟。意识并不清楚，往往在家长弄醒后表现茫然，不知道发生了什么事，说明事后并不能回忆，有些儿童则称做了一个梦，梦境较恐怖，但大多数儿童说不出什么梦境。梦游则是在睡眠中突然起床，有简单的动作，持续时间较长，达数分钟之久。

多导睡眠仪检查可以发现夜惊时的脑电波突然转成清醒状态，但此时儿童并未完全清醒过来，表现出强烈的情感反应，如恐怖、不安、焦虑等等，有些学者认为夜惊属于从睡眠到清醒过程的障碍，即清醒不完全。

夜惊的诊断不难，关键是要和癫痫发作相区别，癫痫60%以上都以全身抽动为主要表现，伴有咬舌、尿便失禁等，夜惊不会有这种症状。最可靠的检查是脑电图，癫痫在脑电图上有特征性的棘波或尖波，夜惊则没有。

夜惊也可以说是儿童神经系统发育尚未完全成熟的表现，所以到成人期一般都能消失，不一定要服药治疗。不在晚间睡眠前看恐怖电影、电视或书籍，这对儿童大有好处，可能会预防夜惊发作。

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来源： 北青网