7月，各大保险公司陆续披露2023年理赔半年报。据广州日报全媒体记者不完全统计，已有超过20家保险公司在官方渠道进行了信息披露。
统计数据显示，2023年上半年，部分保险公司的理赔件数和理赔金额相对去年同期有所增长，中国人寿(寿险业务，下同)、平安人寿等头部险企的理赔件数同比增长10%以上，日均理赔金额更是突破1亿元大关。
文、表/广州日报全媒体记者 赵冬芹
理赔件数与总金额双增长 头部险企日均赔付破亿元
进入7月，各大保险公司的信息披露进入一个重要节点。截至目前，已有中国人寿、平安人寿、太平人寿、太平洋人寿、新华人寿、人保寿险等20余家保险公司通过其官方微信等渠道披露了2023年理赔半年报。
据记者不完全统计，目前已经披露今年理赔半年报的险企，其理赔总金额已经超过845亿元。其中，上市险企中国人寿、平安人寿的理赔金额均突破200亿元，分别为299.50亿元、216亿元；太平洋寿险和人保寿险的理赔金额分别为110亿元、36.82亿元；而新华保险的理赔金额也将近80亿元。
从目前公布的数据来看，部分保险公司的总赔付件数和金额较去年均有明显增长。头部险企中国人寿和平安人寿的理赔件数增长分别为21.5%和10.8%，而总赔付金额则较去年同期增长了18.70%和7.5%，日均赔付金额更是双双破亿，分别达到了1.65亿元、1.21亿元。
在中小险企中，前海人寿的总赔付件数和金额较去年分别增长了39.17%和47.39%，这一数据是截至发稿前，记者统计相关数据中最高的。记者留意到，前海人寿上半年的十大理赔案例全部为两全保险(分红型)和年金保险，这与大部分保险公司大额理赔的险种有一定差别。
医疗险赔付总件数最高 重疾赔付总金额最多
“获赔率和赔付速度都是我非常关心的。”正准备“搭末班车”买增额寿险的陈女士告诉记者。对于这一指标，部分险企在理赔半年报中也有所体现。比如中国人寿的获赔率为99.70%，平安人寿的获赔率为99.20%，人保寿险的获赔率为99.84%。记者梳理发现，大部分已披露相关数据的险企，其获赔率均在99%左右，只有一家中小险企的获赔率为96.90%。
数据显示，从各家险企的赔付件数来看，医疗险的件数相对较高，大部分险企医疗险件数占总赔付件数的90%以上；而从赔付金额来看，重疾险的占比比较高。这与人们日常配置保险的类型占比也较为一致。
不过，记者梳理理赔数据发现，部分人群的重疾保障额度，并不足以覆盖疾病治疗以及后续康复费用。据太平人寿介绍，重疾治疗康复费用平均在10万-50万元不等，且自费比例较高。而从该公司的重疾理赔金额分布来看，15万元以下保额的理赔占65%，15万-50万元这一保额范围的理赔占31.04%，仅有3.96%的理赔金额在50万元以上。这一现象并不是偶然，太平洋寿险上半年为10万人次客户进行了重疾理赔，重疾理赔总金额56亿元，件均赔付仅为5.6万元。其中67.62%的理赔案例，重疾配置额度在10万元以下。
记者观察
医疗险是家庭保障的第一层壁垒
作为消费者日常接触最多，最为熟悉的保险类别，意外、医疗和重疾是保险的“入门”。就本次披露的理赔半年报数据，大部分险企医疗险类件数占比超六成的数据，表现较为亮眼。几百元的医疗险保费，撬动几百万元的理赔金额，虽然有一定的免赔额，但着实为不少市民解决了“燃眉之急”。
值得一提的是，医疗险的理赔往往分为意外医疗和疾病医疗两部分，以17岁以下人群为例，呼吸系统疾病、四肢外伤、动物咬伤位于理赔原因的前三位。对于重疾身故，医疗险的赔付门槛较低，覆盖范围更广，也是很多市民配置保障的第一选择，因此理赔件数占据半壁江山，也与人们的入门级保障配置习惯有关，这也让其成为家庭保障的“第一层壁垒”。
