年纪轻轻为何脑出血？

北京大学人民医院心内科主任医师、高血压研究室主任   孙宁玲

脑出血是个凶险的疾病，致残率、死亡率极高。很多人认为脑出血是高血压导致的，真是这样吗？我身边发生过两个年轻优秀医生（35岁左右）突发脑出血的事例，一个获救一个去世，发人深省。

一个是考到北京做博士后，又留在北京大医院的年轻女医生。她毕业后结婚，很快有了宝宝，一切顺风顺水。她很知足也很努力，每天拼命工作，有段时间好几个晚上没有好好休息。发病几天前，她接到老家来的电话，说家里有人病了。于是她下了夜班直奔机场，回到千里之外的家乡。

老人发烧病倒在家里，她赶紧带老人到当地医院看病。仅仅请到的两天假一结束，她又紧赶慢赶坐上了返程飞机。当飞机飞到2/3路程的时候，她开始头痛。由于从未头痛过，这种不明原因的剧烈头痛引起了她的警觉。依据所学的医学知识，她决定飞机一落地先去医院，而不是回家。

这个决定救了她。在同事帮助下，进急诊并立即做CT，报告出来显示是急性脑出血，此时她已处于半昏迷状态。幸好手术及时，最终转危为安。

另一个博士后就没有这么幸运了。她在读书期间，每天的临床工作和研究论文的撰写压力巨大，长期睡眠不好。当时在工作现场，她对自己的头痛症状没有重视，没有积极检查和处理，直至出现昏迷，最终导致了死亡。这个病人的父亲在50岁之前就因脑出血死亡，可见她有明确的脑出血家族史，而她近期持续超负荷学习和工作，导致精神压力大、睡眠差且焦虑紧张，发病前还为私事生过气，抢救时CT提示脑血管瘤破裂。

从这两个病例我们得到的启示是，脑出血不一定都是老年人得的病，年轻人也不少见。许多脑出血的人有微血管瘤，但平时察觉不到，这往往是年轻人突然发生脑出血的原因。微血管瘤大，出血量多，抢救不及时其死亡率会很高。诱发脑出血有多种原因。高血压是导致脑出血的重要原因，但脑出血不一定都有高血压，血压不高也可能有脑出血。超负荷工作、焦虑、紧张、情绪暴躁也是微血管瘤破裂的重要诱因，应尽力避免。

脑出血患者很多都有遗传家族史。脑血管发育不良、微血管瘤是突发脑出血的主要病理学基础。有文献报道，约5%~15%的人有脑的微血管瘤，由于人们不会常规做脑血管造影，无法发现那些会突然引爆的炸弹。因此，有脑出血家族史的人要格外注意控制血压，减少劳动负荷及焦虑紧张，避免暴躁情绪，这样才能最大限度预防脑出血。了解一些相应的医学科普，对规避风险是有帮助的。